Operative Behandlung des Schultergelenks

Die Schulter entwickelt als einziges Gelenk des menschlichen Körpers ohne äußere Ursache recht häufig Einsteifungen, die durch eine Verdickung und Schrumpfung der Gelenkkapsel bedingt sind. Diese Erkrankung befällt insbesondere Frauen im Klimakterium und Diabetiker, so dass ein Ungleichgewicht der vegetativen Nervenversorgung vermutet werden kann. In der Tat ist der Zusammenhang mit so genannten „regionalen Schmerzsyndromen“ recht auffällig, bei dem es durch eine Entgleisung der Balance des unbewussten Nervensystems zu Versteifungen des ganzen Arms kommen kann.

Da sich diese Gelenksteife oft nur sehr langsam und unvollkommen zurückbildet, was häufig Schmerzen verursacht, bieten wir nach erfolgloser krankengymnastischer Übungsbehandlung eine arthroskopische Lösung der Verwachsungen und kontrollierten Durchtrennung der Gelenkkapsel an, damit die Beweglichkeit schneller wieder hergestellt wird.

Behandlungsziel:
Wiederherstellung der normalen aktiven Beweglichkeit im Schultergelenk

Nachbehandlung:
Eine intensive Schmerzbehandlung und Übungsbehandlung (Physiotherapie) nach Operation ist zur Verhinderung von erneuten Bewegungsverlusten unbedingt anzuraten. Diese wird durch unfangreiche lokale Betäubungsverfahren (die regionale Leitungsblockade mittels Katheter) durch die Abteilung für Anästhesie mit unseren Schmerztherapeuten (Schmerzbehandlung) gewährleistet (Leistungen der Anaesthesiologie).

Infektionen des Schultergelenkes können fortgeleitet über den Blutkreislauf von offenen Wunden, vereiterten Zähnen, der Gallenblase oder den Harnwegen entstehen. Weitere Möglichkeiten bestehen nach Injektionen, nach Operationen und bei eingebrachten Kunstgelenken.

Die Behandlung von akuten und chronischen Infektionen des Knochens und der Gelenke ist nahezu immer chirurgisch durchzuführen, da die Gabe von Antibiotika allein meist nicht erfolgreich ist. Die frühzeitige und genaue Erfassung des Krankheitserregers und der auf ihn wirksamen Antibiotika (Antibiogramm) ist von besonderer Wichtigkeit.

Das Ziel der Behandlung besteht zunächst in Ausheilung der Infektion und im Erhalt der Gelenkfunktion.

Bei akuten Infektionen sollte möglichst frühzeitig eine arthroskopische oder offene Spülung, unterstützt durch gezielte Antibiotikagabe durchgeführt werden.

Bei chronischen Infektionen ist oft schon der Knochen und die umgebenden Weichteile befallen, so dass das abgestorbene Gewebe oder auch die vorher eingebrachte Endoprothese entfernt werden müssen („Debridement“) und ein Platzhalter aus porösem Kunststoff mit einer hohen Antibiotikakonzentration als vorüberghender Gelenkersatz eingebracht werden muss („artikulierender Spacer“). Dieses Behandlungsverfahren wurde bereits 1992 eingeführt und wird seither in großer Zahl erfolgreich angewendet.